Les antibiotiques pour les infections urinaires

Antibiotiki pri infekcii mochepolovoj sistemy

Les infections des voies urinaires sont désagréables de la maladie, provoquées principalement par des bactéries et des champignons. Un antibiotique pour une infection des voies urinaires est le médicament de premier choix.

Asymptomatique bakteriuriya

Asymptomatique bakteriuriya est caractérisée par une absence de symptômes cliniques, lejkocituriej, parfois piuriej, et simultanément la présence d'une large bactériurie la même souche de bactéries, au moins deux échantillons d'urine, spontanément choisie dans un intervalle de 24 heures.

Asymptomatique bakteriuriya, principalement répandu parmi les filles d'âge scolaire chez les patients atteints d'mochevymi des cathéters ou des anomalies urologiques. L'apparition de la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées.

La maladie est considérée comme bénigne phénomène qui au fil du temps disparaît spontanément.

Asymptomatique bakteriuriya n'est pas une indication pour un traitement antibiotique! Une exception est la période de la grossesse, lorsque l'infection se manifeste, à peu près, de 5% des femmes, en particulier, dans le deuxième trimestre de la grossesse. En l'absence de traitement chez les femmes enceintes peut développer une pyélonéphrite aiguë, la maladie peut provoquer un accouchement prématuré ou la naissance d'enfants de faible poids à la naissance. Par conséquent, il est recommandé de routine de réutilisation de la culture d'urine pendant la grossesse, il est souhaitable, lors de la première visite, puis dans un délai de 28 semaines.

La nécessité d'un traitement avec des médicaments tels que les antibiotiques, pour les autres groupes de malades doit être évaluée strictement individuelle, comme la toxicité à plusieurs reprises utilisées antibiotiques fonds peut l'emporter sur leur résultat thérapeutique. Les antibiotiques chez les personnes avec mochevymi cathéters pour les infections de ce type ne résolvent pas les bactéries, mais augmente la résistance et le développement de bactéries multirésistantes.

Cystite aiguë

Cystite aiguë touche principalement les femmes et est la cause la plus fréquente d'antibiothérapie dans les infections des voies urinaires.

La cause de la cystite aiguë sont, presque exclusivement endogène des bactéries qui peuplent l'intestin et vaginalnuu la microflore. Selon les connaissances actuelles ainsi, avec ce type d'infection, il est recommandé, en particulier, les femmes de trois jours de traitement avec le fait que, par conséquent, considérablement réduit la fréquence des effets secondaires et diminue la pression sélective, conduisant à l'émergence et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Une telle allégé mode, en particulier, se réfère à Kotrimoksazolu, Trimetoprimu et Ftorhinolonam.

Antibiotiki pri infekcii mochepolovoj sistemy

Pour les bêta-lactamines (Amoxicilline, Ampicilline, Klavulanat, Céfuroxime, etc.) à l'égard de trois jours de traitement il existe des études qui illustrent des arguments aussi fiables cliniques des effets qui sont présents lors de ci-dessus les agents chimiothérapeutiques. Par conséquent, les antibiotiques sont mis à jour pendant 5 jours. La recommandation de sept jours de la réception se réfère à Nitrofurantoinu. Une fois l'introduction est bien le plus grand nombre d'échec du traitement ou de rechute de la maladie.

En outre, chez certaines personnes, il convient de prendre en compte l'aspect psychologique, qui est basé sur le fait que les symptômes de l'infection disparaît généralement sur le deuxième ou le troisième jour, et durant cette période, la personne peut avoir des doutes quant à l'efficacité du traitement.

Abréviation de trois jours de traitement antibiotique approprié est également suffisant pour tuer les bactéries dans les voies urinaires chez les femmes et les jeunes filles de plus de 15 ans.

L'abréviation de traitement n'est pas recommandé pendant la grossesse, chez les enfants, chez les patients diabétiques et chez les personnes à risque de développer un complexe d'infections urinaires. Une exception en faveur de la durée du traitement est cystite, qui est causé par la bactérie Staphylococcus saprophyticus. Dans ce cas, il est recommandé de sept jours cure, quel que soit le type d'antibiotiques.

L'approche thérapeutique à la rechute de la maladie sont complexes, et peut inclure à long terme (quelques semaines), la prise d'antibiotiques. Le traitement optimal doit être fondée sur bactériologiques des conclusions et des antibiogramme.

Lorsque empirique de l'introduction de médicaments le médicament de premier choix est la Nitrofurantoïne en raison de la très faible résistance de escherichia coli et des activités connexes épidémiologique de la sécurité.

De médicaments de deuxième ligne sont Triméthoprime, Cotrimoxazole, Aminopenicilliny, éventuellement en association avec des inhibiteurs de bêta-lactamase, ou Céfuroxime.

Les fluoroquinolones ont leur place dans la thérapie que s'il n'est pas possible (à cause des hauts niveaux de résistance aux antibiotiques, les allergies, effets secondaires)utiliser l'un des médicaments énumérés ci-dessus.

Cotrimoxazole et Triméthoprime, prises dans un délai de 3 dne6j, sont à des médicaments efficaces, comme dans la cible, et empirique de la thérapie. L'éradication de la bactériurie est spécifiée au niveau de >, 90%.

La seule contrainte empirique de la thérapie réside dans le niveau de la résistance uropatogenov (E. coli) à Kotrimoksazolu, qui ne doit pas dans ce domaine de plus de 15%, au maximum, 20%. La raison de cela est la relation étroite de la sensibilité in vitro et des capacités d'élimination de l'infection.

Les données concernant l'évaluation de la résistance aux antibiotiques des bactéries isolées dans les infections des voies urinaires, dans notre pays, montrent une fréquence moyenne de la résistance d'escherichia coli en 2011, Kotrimoksazolu au niveau de 24,1% (du total des 2683 souches testées).

Aminopenicilliny (Ampicilline, Amoxicilline) pour une utilisation dans nos conditions impropres en raison de la relativement haute résistance, ce qui est cohérent avec les données de la recherche (2011), en moyenne, obtenue dans le cas de E. coli 43%. Du point de vue de la biodisponibilité de la drogue préférée est l'Amoxicilline, l'absorption après l'administration orale de plus haute que Ampicillina, et la résorption moins exposée à la prise de nourriture.

À l'époque, comme le principal mécanisme de résistance aux pénicillines est la production de bêta-lactamases de type TEM-1-2, empirique choix Aminopenicillinov protégés par des inhibiteurs de l' (Ampicilline/Sulbaktam, Amoxicilline/Klavulanat), dans les zones à haute résistance d'escherichia coli augmente considérablement les chances de succès du traitement. L'avantage de Aminopenicillinov consiste à haute efficacité pour les souches d'entérocoques, dont le rôle dans la survenue des infections urinaires à ne pas négliger. D'autre part, selon certains spécialistes, les bêta-lactamines dans le traitement des infections urinaires en général, sont moins efficaces que les Cotrimoxazole et les Fluoroquinolones. Cela s'applique, comme Aminopenicillinam et Cefalosporinovym antibiotiques. Oraux Céphalosporines I génération (par exemple, la céphalexine) et de la génération II (par exemple, Céfuroxime) dans une certaine mesure, sont une alternative ingibitornyh Aminopenicillinov, en particulier, dans les cas de réactions allergiques à la Pénicilline, quand il n'est pas croisée d'allergie aux Céphalosporines. La seule différence réside dans leur activité antibactérienne est l'inefficacité de la Céphalosporine sur les entérocoques, les Céphalosporines de deuxième génération a un plus large éventail d'efficacité en matière d'gramotricatelnoj de la flore et une excellente stabilité à l'action les types de bêta-lactamase.

La nitrofurantoïne, en cas de présence d'E. coli est le plus efficace, selon les études, la moyenne de la résistance dans notre pays est de 2,3%. D'autre part, un autre très important uropatogen Proteus Mirabilis est naturellement résistant à Nitrofurantoinu. Dans les groupes plus âgés de ce médicament, généralement, n'est pas entré en raison du risque accru pulmonaires effets secondaires.

Les quinolones sont des agents chimiothérapeutiques, l'activité antibactérienne lesquelles, en cas d'infections urinaires se réfère à la plus haute, et est comparable à l'action du Cotrimoxazole. Souches bactériennes résistantes à l'ancienne Hinolonam, nalidiksovoj et oksolinovoj l'acide peuvent être aussi multi-résistantes aux antibiotiques modernes ftorirovannym Hinolonam (Ciprofloxacine, Ofloxacine, Lévofloxacine), ou même chez ces bactéries peuvent développer une résistance au cours du traitement. L'utilisation intempestive des Fluoroquinolones génito-urinaire de la zone peut entraîner la propagation de la résistance, comme urinaires, et d'autres, en particulier, les organes de la respiration, les bactéries pathogènes.

Prostatite

Le diagnostic et le traitement de la prostatite appartiennent exclusivement aux mains de l'urologue. La pénétration de la plupart des antibiotiques dans la prostate est généralement limité. La forme aiguë nécessite parentérale de traitement, de préférence, dans un délai de moins de deux semaines. Pour le traitement sont adaptés Aminopenicilliny en combinaison avec des inhibiteurs de bêta-lactamase, les Céphalosporines supérieures des générations, le Cotrimoxazole, les Aminosides en association avec les bêta-laktamovymi des antibiotiques et des Fluoroquinolones.

Antibiotiki pri infekcii mochepolovoj sistemy

On croit que lorsque la phase aiguë de l'inflammation tissulaire de la disponibilité de toutes les compositions revendiquées est suffisante.

En cas d'infections chroniques il faut préférer des médicaments avec une pénétration même sans la présence d'une inflammation aiguë. Fiables à cet égard seulement Trimoxazole, Triméthoprime et les Fluoroquinolones. Un traitement commun lors de la prostatite chronique est prolongée jusqu'à 4-6 semaines ou plus.

Epidimitit et orchite

Le diagnostic et le traitement de l'épididymite aiguë appartient exclusivement aux mains de l'urologue. L'étiologie bactérienne epidimitita chez les adultes correspond à la plus courante uropatogenam et Chlamydia trachomatis.

En empiriques de la thérapie avec le point de vue du spectre de l'activité et propriétés pharmacocinétiques une place importante occupent les Fluoroquinolones. Dans nos conditions, en particulier, s'appliquent Lévofloxacine ou Ofloxacine.

En ce qui concerne le laboratoire confirmé chlamydiose, le médicament de premier choix est la Doxycycline à la dose de 200 à 300 mg par jour pendant au moins deux semaines. Une autre alternative est représentéeMakrolidami (Spiramicin, l'Azithromycine, la Clarithromycine) avec la même durée de proposer un traitement, comme la Doxycycline et les Fluoroquinolones.

Urétrite chez les hommes

Environ, la moitié des aigus negonokokkovyh uretritom est causé par la bactérie Chlamydia trachomatis, dans d'autres cas, la maladie est responsable mochepolovaya mycoplasma et Ureaplasma urealyticum, du moins – Mycoplasma genitalium.

Le diagnostic de l'agent infectieux est compliquée par le fait que l'U. urealyticum est omniprésent microbe présentes dans la urétraux sécrétions des hommes en bonne santé.

Selon bovine, la maladie dans la plus grande mesure s'applique aux maladies sexuellement transmissibles, de l'IMP.

Dans le traitement de médicament de premier choix est de la Doxycycline ou de Macrolides.

Chez certaines personnes, la cause de l'infection reste incertaine. Pour ces cas, la caractéristique répété de la récurrence de la maladie.

Lors de la gonococcie les infections sont les médicaments de choix Ceftriaxone ou de l'Azithromycine, comme une alternative de l'Ofloxacine. Le traitement, cependant, doit toujours être fondée sur la détermination de la sensibilité chez un remède spécifique, dans des conditions de laboratoire en raison de l'augmentation significative de la résistance de Neisseria gonorrhoeae, en particulier, à Ftorhinolonovym chimiothérapeutique médicaments.

En cas d'échec du traitement de l'urétrite ci-dessus est d'antibiotiques à considérer la présence de Trichomonas vaginalis et, en cas de suspicion de cette étiologie, d'entrer Métronidazole (2 g) une seule fois.

Aiguë pyélonéphrite neoslozhnennyj

Antibiotiki pri infekcii mochepolovoj sistemy

Le spectre d'agents pathogènes de la maladie de la cystite aiguë. Cela correspond à une et le choix des médicaments pour le traitement empirique. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Plus les formes graves, dans lesquelles nécessitent une hospitalisation, ainsi que les infections doivent être traitées de la parenteralnymi des antibiotiques, et en conformité avec la poursuite des progrès, procéder à la prise de médicaments par voie orale.